Користите везу испод да бисте поделили комплетну верзију овог чланка са својим пријатељима и колегама.Сазнајте више.
Истражите неизвестан статус и факторе утицаја пацијената са ЦОВИД-19 у мобилним склоништима.
У фебруару 2020. године, 114 пацијената са ЦОВИД-19 примљеним у мобилну болницу склоништа у граду Вухан, провинција Хубеи, уписано је у групу користећи практично узорковање.Кинеска верзија Скале несигурности Мишелове болести (МУИС) коришћена је за процену неизвесности пацијентове болести, а вишеструка регресиона анализа је коришћена да би се истражили њени фактори утицаја.
Просечна укупна оцена МУИС-а (кинеска верзија) је 52,22±12,51, што указује да је неизвесност болести на умереном нивоу.Резултати показују да је просечна оцена димензионалне непредвидивости највећа: 2,88 ± 0,90.Вишеструка степенаста регресиона анализа је показала да жене (т = 2.462, п = .015) имају породични месечни приход не мањи од 10.000 РМБ (т = -2.095, п = .039), а ток болести је ≥ 28 дана ( т = 2,249, п = 027) је независни фактор који утиче на неизвесност болести.
Пацијенти са ЦОВИД-19 су у умереном степену неизвесности болести.Медицинско особље би требало да посвети више пажње пацијентима, пацијентима са ниским месечним породичним примањима и пацијентима са дужим током болести и да предузме циљане мере интервенције које ће им помоћи да смање неизвесност своје болести.
Суочени са новом и непознатом заразном болешћу, пацијенти којима је дијагностикован ЦОВИД-19 су под огромним физичким и психичким стресом, а неизвесност болести је главни извор стреса који мучи пацијенте.Ова студија је истраживала несигурност болести код пацијената са ЦОВИД-19 у мобилним склоништима, а резултати су показали умерени ниво.Резултати студије ће користити медицинским сестрама, креаторима јавних политика и будућим истраживачима у сваком окружењу које пружа негу пацијентима са ЦОВИД-19.
Крајем 2019. године, Коронавирусна болест 2019. (ЦОВИД-19) избила је у Вухану, провинција Хубеи, Кина, поставши велики јавноздравствени проблем у Кини и свету (Хуанг ет ал., 2020).Светска здравствена организација (СЗО) наводи да је то ванредна ситуација за јавно здравље од међународног значаја (ПХЕИЦ).Да би ограничио ширење вируса, Командни центар за превенцију и контролу ЦОВИД-19 у Вухану одлучио је да изгради више мобилних склоништа за лечење пацијената са благим обољењима.Суочени са новом и непознатом заразном болешћу, пацијенти којима је дијагностикован ЦОВИД-19 трпе огроман физички и веома озбиљан психолошки стрес (Ванг, Цхудзицка-Цзупаłа ет ал., 2020; Ванг ет ал., 2020ц; Ксионг ет ал., 2020).Неизвесност болести је главни извор стреса који мучи пацијенте.Како је дефинисано, ово се дешава када пацијент изгуби контролу над догађајима повезаним са болешћу и њиховом будућношћу, а може се десити у свим стадијумима болести (на пример, у фази дијагнозе, ... у фази лечења или без болести преживљавање) (Мишел и сар., 2018).Неизвесност болести је повезана са негативним социо-психолошким исходима, као и са здравственим падом квалитета живота и тежим физичким симптомима (Ким ет ал., 2020; Паркер ет ал., 2016; Сзулцзевски ет ал., 2017; Ианг ет ал., 2015).Ова студија има за циљ да истражи тренутни статус и факторе који утичу на неизвесност болести код пацијената са ЦОВИД-19, као и да обезбеди основу за будуће релевантне интервентне студије.
ЦОВИД-19 је нова заразна болест типа Б која се шири углавном путем респираторних капљица и блиским контактом.То је озбиљна вирусна епидемија у 21. веку и има глобални утицај без преседана на ментално здравље људи.Од избијања ЦОВИД-19 у граду Вухан, провинција Хубеј, крајем 2019. године, случајеви су откривени у 213 земаља и региона.СЗО је 11. марта 2020. прогласила епидемију глобалном пандемијом (Ксионг ет ал., 2020).Како се пандемија ЦОВИЦ-19 шири и наставља, психолошки проблеми који следе постају све важнији предлози.Многе студије су показале да је пандемија ЦОВИД-19 повезана са високим нивоом психичког стреса.Суочени са пандемијом, многи људи, посебно пацијенти са ЦОВИД-19, имаће низ негативних емоционалних реакција као што су анксиозност и паника (Ле, Данг, ет ал., 2020; Тее МЛ ет ал., 2020; Ванг, Цхудзицка-Цзупаłа ет ал., 2020; Ванг ет ал., 2020ц; Ксионг ет ал., 2020).Патогенеза, период инкубације и лечење ЦОВИД-19 су још увек у фази истраживања и још увек постоје многа питања која треба разјаснити у погледу дијагнозе, лечења и научне спознаје.Избијање и наставак пандемије учинили су да се људи осећају несигурно и неконтролисано у вези са болешћу.Када се дијагностикује, пацијент није сигуран да ли постоји ефикасан третман, да ли се може излечити, како да проведе период изолације и какав ће утицај то имати на себе и чланове његове породице.Неизвесност болести доводи појединца у стално стање стреса и производи анксиозност, депресију и страх (Хао Ф ет ал., 2020).
Мишел је 1981. дефинисао неизвесност болести и увео је у област сестринства.Када појединац нема способност да процени догађаје повезане са болешћу, а болест изазива повезане стимулативне догађаје, појединац не може да донесе одговарајуће судове о саставу и значењу стимулативних догађаја, па ће се појавити осећај неизвесности болести.Када пацијент не може да искористи своје образовање, социјалну подршку или однос са здравственим радницима да би добио информације и знање које му је потребно, неизвесност болести се повећава.Када се појаве бол, умор или догађаји повезани са лековима, недостатак информација ће се повећати, а такође ће се повећати и неизвесност болести.У исто време, висока неизвесност болести повезана је са падом способности обраде нових информација, предвиђања резултата и прилагођавања дијагнози (Мисхел ет ал., 2018; Мореланд & Сантацроце, 2018).
Неизвесност болести је коришћена у студијама пацијената са различитим акутним и хроничним обољењима, а велики број резултата показује да је ова когнитивна процена болести повезана са различитим негативним резултатима пацијената.Конкретно, поремећаји расположења су повезани са високим степеном неизвесности болести (Муллинс ет ал., 2017);неизвесност болести је предиктор депресије (Зханг ет ал., 2018);поред тога, неизвесност болести се сматра једногласно. То је малигни догађај (Хотх ет ал., 2015; Паркер ет ал., 2016; Схаркеи ет ал., 2018) и верује се да је повезан са негативним психосоцијалним исходима као што су емоционални стрес, анксиозност, или ментални поремећаји (Ким ет ал. Пеопле, 2020; Сзулцзевски ет ал., 2017).То не само да омета способност пацијената да траже информације о болести, ометајући на тај начин њихов избор лечења и здравствене заштите (Мореланд & Сантацроце, 2018), већ и смањује квалитет живота пацијената у вези са здрављем, па чак и озбиљније физичке симптоме (Гуан ет. људи, 2020; Варнер ет ал., 2019).
С обзиром на ове негативне ефекте неизвесности болести, све више истраживача је почело да обраћа пажњу на ниво неизвесности пацијената са различитим болестима и покушава да пронађе начине да значајно смање неизвесност болести.Мишелова теорија објашњава да је неизвесност болести узрокована нејасним симптомима болести, компликованим лечењем и негом, недостатком информација у вези са дијагнозом и тежином болести и непредвидивим процесом и прогнозом болести.На то утиче и когнитивни ниво пацијената и друштвена подршка.Студије су откриле да на перцепцију неизвесности болести утичу многи фактори.Старост, раса, културни концепт, образовање, економски статус, ток болести и да ли је болест компликована другим болестима или симптомима у демографским и клиничким подацима пацијената анализирају се као фактори који утичу на перцепцију неизвесности болести. .Многе студије (Паркер ет ал., 2016).
Истражите неизвестан статус и факторе утицаја пацијената са ЦОВИД-19 у мобилним склоништима.
Урађена је студија пресека у покретној болници склоништа, површине 1385 квадратних метара, подељеној на три одељења, са укупно 678 кревета.
Користећи прикладну методу узорковања, 114 пацијената са ЦОВИД-19 примљеним у мобилну болницу склоништа у Вухану, провинција Хубеи, у фебруару 2020. коришћено је као објекти истраживања.Критеријуми за укључивање: 18-65 година;потврђена инфекција ЦОВИД-19 и клинички класификовани као благи или умерени случајеви према националним смерницама за дијагнозу и лечење;пристао да учествује у студији.Критеријуми искључења: когнитивно оштећење или ментална или ментална болест;озбиљно оштећење вида, слуха или језика.
С обзиром на прописе о изолацији ЦОВИД-19, истраживање је спроведено у форми електронског упитника, а постављена је логичка верификација како би се побољшала валидност упитника.У овој студији спроведено је истраживање на лицу места пацијената са ЦОВИД-19 примљеним у мобилну болницу склоништа, а истраживачи су стриктно прегледали пацијенте према критеријумима за укључивање и искључење.Истраживачи упућују пацијенте да попуне упитник на јединственом језику.Пацијенти анонимно попуњавају упитник скенирањем КР кода.
Упитник општих информација који је сами израдио укључује пол, године, брачно стање, број деце, место становања, степен образовања, радни статус и месечна породична примања, као и време од појаве ЦОВИД-19, као и рођаке. и пријатељи који су заражени.
Скалу несигурности болести првобитно је формулисао професор Мишел 1981. године, а ревидирао ју је тим Ие Зенгјиеа да би се формирала кинеска верзија МУИС-а (Ие ет ал., 2018).Укључује три димензије неизвесности и укупно 20 ставки: двосмисленост (8 ставки).), недостатак јасноће (7 ајтема) и непредвидивост (5 ајтема), од којих су 4 ставке обрнутих бодова.Ове ставке се бодују коришћењем Ликертове скале од 5 поена, где је 1 = потпуно се не слажем, 5 = потпуно се слажем, а укупан опсег резултата је 20-100;што је резултат већи, то је већа неизвесност.Скор је подељен на три нивоа: низак (20-46,6), средњи (46,7-73,3) и висок (73,3-100).Кронбахов α кинеског МУИС-а је 0,825, а Кронбахов α сваке димензије је 0,807-0,864.
Учесници су обавештени о сврси студије, а при регрутовању учесника добијен је информисани пристанак.Тада су почели добровољно да попуњавају и предају упитнике онлајн.
Користите СПСС 16.0 да успоставите базу података и увезете податке за анализу.Подаци о броју изражени су у процентима и анализирани хи-квадрат тестом;подаци мерења који су у складу са нормалном дистрибуцијом изражавају се као средња вредност ± стандардна девијација, а т тест се користи за анализу фактора који утичу на неизвесност стања пацијента са ЦОВИД-19 коришћењем вишеструке постепене регресије.Када је п <.05, разлика је статистички значајна.
У овој студији подељено је укупно 114 упитника, а ефективна стопа опоравка била је 100%.Међу 114 пацијената, 51 су били мушкарци и 63 жене;имали су 45,11 ± 11,43 године.Просечан број дана од појаве ЦОВИД-19 био је 27,69 ± 10,31 дан.Највише пацијената је било у браку, укупно 93 случаја (81,7%).Међу њима, супружници са дијагнозом ЦОВИД-19 чине 28,1%, деца 12,3%, родитељи 28,1%, а пријатељи 39,5%.75,4% пацијената са ЦОВИД-19 највише брине да ће болест утицати на чланове њихових породица;70,2% пацијената је забринуто због последица болести;54,4% пацијената је забринуто да ће се њихово стање погоршати и утицати на њихов нормалан живот;32,5% пацијената је забринуто да ће болест утицати на њих Рад;21,2% пацијената брине да ће болест утицати на економску сигурност њихових породица.
Укупан МУИС скор пацијената са ЦОВИД-19 је 52,2 ± 12,5, што указује да је неизвесност болести на умереном нивоу (Табела 1).Разврстали смо резултате сваке ставке несигурности болести пацијента и открили да је ставка са највишим резултатом „Не могу да предвидим колико ће моја болест (лечење) трајати“ (Табела 2).
Општи демографски подаци учесника коришћени су као варијабла за груписање за упоређивање неизвесности болести код пацијената са ЦОВИД-19.Резултати су показали да су пол, породични месечни приходи и време почетка (т = -3,130, 2,276, -2,162, п <,05) статистички значајни (Табела 3).
Узимајући укупан скор МУИС као зависну варијаблу и користећи три статистички значајна фактора (пол, породични месечни приход, време почетка) у униваријантној анализи и корелационој анализи као независне варијабле, извршена је вишеструка постепена регресиона анализа.Варијабле које коначно улазе у регресиону једначину су пол, породични месечни приходи и време почетка ЦОВИД-19, што су три главна фактора која утичу на зависне варијабле (Табела 4).
Резултати ове студије показују да је укупан скор МУИС за пацијенте са ЦОВИД-19 52,2±12,5, што указује да је неизвесност болести на умереном нивоу, што је у складу са истраживањем несигурности болести код различитих болести као што су ХОБП, урођено срце болести и болести крви.Дијализа под притиском, грозница непознатог порекла у земљи и иностранству (Хотх ет ал., 2015; Ли ет ал., 2018; Лиу ет ал., 2019; Мореланд & Сантацроце, 2018; Ианг ет ал., 2015).На основу теорије неизвесности Мишелове болести (Мишел, 2018; Зханг, 2017), познатост и конзистентност догађаја ЦОВИД-19 су на ниском нивоу, јер је то нова, непозната и високо заразна болест, која може Неизвесност која доводи до висок ниво болести.Међутим, резултати анкете нису указали на очекиване резултате.Могући разлози су следећи: (а) Интензитет симптома је главни фактор неизвесности болести (Мисхел ет ал., 2018).Према критеријумима пријема мобилних болница склоништа, сви пацијенти су лакши болесници.Стога, скор неизвесности болести није достигао висок ниво;(б) социјална подршка је главни предиктор нивоа неизвесности болести.Уз подршку националног одговора на ЦОВИД-19, пацијенти могу бити примљени у мобилне болнице у склоништима на време након постављања дијагнозе и добити професионални третман од медицинских тимова из свих покрајина и градова широм земље.Поред тога, трошкове лечења сноси држава, тако да пацијенти немају бриге, а донекле се смањује и неизвесност стања ових пацијената;(Ц).Мобилна болница склоништа окупила је велики број пацијената са ЦОВИД-19 са благим симптомима.Размена између њих ојачала је њихово самопоуздање у превазилажењу болести.Активна атмосфера помаже пацијентима да избегну страх, анксиозност, депресију и друге негативне емоције изазване изолацијом, и у извесној мери смањује пацијентову неизвесност у вези са болешћу (Паркер ет ал., 2016; Зханг ет ал., 2018).
Ставка са највећом оценом је „Не могу да предвидим колико ће трајати моја болест (лечење)“, која износи 3,52±1,09.С једне стране, пошто је ЦОВИД-19 потпуно нова заразна болест, пацијенти о њој не знају готово ништа;с друге стране, ток болести је дуг.У овој студији, 69 случајева имало је почетак дуже од 28 дана, што чини 60,53% од укупног броја испитаника.Просечна дужина боравка 114 пацијената у мобилном прихватилишту износила је (13,07±5,84) дана.Међу њима је 39 особа боравило дуже од 2 недеље (више од 14 дана), што чини 34,21% од укупног броја.Због тога је пацијент доделио већи резултат предмету.
Другорангирана ставка „Нисам сигуран да ли је моја болест добра или лоша“ има оцену 3,20 ± 1,21.ЦОВИД-19 је нова, непозната и веома заразна болест.Појава, развој и лечење ове болести се још увек истражује.Пацијент није сигуран како ће се развити и како га лечити, што може довести до веће оцене за предмет.
Трећерангирани „Имам много питања без одговора“ са 3,04±1,23.Суочени са непознатим болестима, медицинско особље стално истражује и оптимизује своје разумевање болести и планова дијагнозе и лечења.Стога, нека питања у вези са болестима која су поставили пацијенти можда нису у потпуности одговорена.Будући да се однос медицинског особља у мобилним склоништима углавном држи унутар 6:1 и да се примењује четворосменски систем, свако медицинско особље треба да брине о великом броју пацијената.Поред тога, у процесу комуникације са медицинским особљем које носи заштитну одећу, може доћи до извесног слабљења информација.Иако је пацијенту дато упутства и објашњења у вези са лечењем болести колико год је то могуће, на нека персонализована питања можда неће бити у потпуности одговорено.
На почетку ове глобалне здравствене кризе, постојале су разлике у информацијама о ЦОВИД-19 које су добијали здравствени радници, радници у заједници и општа популација.Медицинско особље и радници у заједници могу стећи виши ниво свести и знања о контроли епидемије кроз разноврсне курсеве обуке.Јавност је кроз масовне медије видела много негативних информација о ЦОВИД-19, као што су информације везане за смањење набавке медицинске опреме, што је повећало анксиозност и болест пацијената.Ова ситуација илуструје хитну потребу да се повећа покривеност поузданим здравственим информацијама, јер погрешне информације могу ометати здравствене агенције да контролишу епидемије (Тран ет ал., 2020).Високо задовољство здравственим информацијама значајно је повезано са нижим психолошким утицајем, болешћу, анксиозношћу или депресијом (Ле, Данг, итд., 2020).
Резултати актуелних истраживања о пацијентима са ЦОВИД-19 показују да пацијенти имају већи ниво неизвесности болести од пацијената.Мишел је истакао да ће, као основна варијабла теорије, когнитивна способност појединца утицати на перцепцију стимуланса повезаних са болестима.Истраживања су показала да постоје значајне разлике у когнитивним способностима мушкараца и жена (Хиде, 2014).Жене су боље у осећају и интуитивном размишљању, док су мушкарци склонији размишљању рационалне анализе, што може да унапреди разумевање стимулуса код пацијената, чиме се смањује њихова несигурност у вези са болешћу.Мушкарци и жене се такође разликују по врсти и ефикасности емоција.Жене преферирају емоционалне и избегавајуће стилове суочавања, док мушкарци имају тенденцију да користе стратегије решавања проблема и позитивног размишљања да би се носили са негативним емоционалним догађајима (Сцхмитт ет ал., 2017).Ово такође показује да медицинско особље треба на одговарајући начин да усмерава пацијенте како би им помогло да задрже неутралност када тачно процењују и разумеју неизвесност саме болести.
Пацијенти чији је месечни приход домаћинства већи или једнак 10.000 РМБ имају значајно нижи МУИС резултат.Овај налаз је у складу са другим студијама (Ли ет ал., 2019; Ни ет ал., 2018), које су откриле да је нижи месечни приход домаћинства позитиван предиктор неизвесности болести пацијената.Разлог иза ове спекулације је тај што пацијенти са нижим породичним приходима имају релативно мало друштвених ресурса и мање канала за добијање информација о болести.Због нестабилног посла и економских примања најчешће имају веће породично оптерећење.Стога, када се суочи са непознатом и озбиљном болешћу, ова група пацијената је више сумњичава и забринута, што показује висок степен неизвесности болести.
Што дуже болест траје, пацијентов осећај неизвесности је мањи (Мисхел, 2018).Резултати истраживања то доказују (Тиан ет ал., 2014), тврдећи да повећање дијагноза хроничних болести, лечења и хоспитализације помаже пацијентима да препознају и упознају се са догађајима повезаним са болешћу.Међутим, резултати ове анкете показују супротан аргумент.Конкретно, неизвесност болести код случајева који су прошли 28 дана или више од појаве ЦОВИД-19 значајно се повећала, што је у складу са Ли (Ли ет ал., 2018) у његовој студији о пацијентима са непознатом температуром.Резултат је у складу са разлогом.Појава, развој и лечење хроничних болести су релативно јасни.Као нова и неочекивана заразна болест, ЦОВИД-19 се још увек истражује.Начин лечења болести је пловидба непознатим водама, при чему су се десиле неке изненадне ванредне ситуације.Догађаји, као што су пацијенти који су имали рецидив након отпуштања из болнице током периода инфекције.Због неизвесности дијагнозе, лечења и научног разумевања болести, иако је почетак ЦОВИД-19 продужен, пацијенти са ЦОВИД-19 и даље су несигурни у погледу тренда развоја и лечења болести.Суочени са неизвесношћу, што је дужи почетак ЦОВИД-19, пацијент ће бити више забринут због ефекта лечења болести, што је већа несигурност пацијента у погледу карактеристика болести и већа је неизвесност болести. .
Резултати сугеришу да пацијенти са горе наведеним карактеристикама треба да буду усредсређени на болест, а циљ интервенције болести је проналажење метода управљања за смањење болести.Укључује здравствено образовање, информациону подршку, бихејвиоралну терапију и когнитивно бихејвиоралну терапију (ЦБТ).За пацијенте са ЦОВИД-19, бихејвиорална терапија може им помоћи да користе технике опуштања у борби против анксиозности и превенцији депресивних епизода променом распореда дневних активности.ЦБТ може ублажити неприлагођена понашања у суочавању, као што су избегавање, конфронтација и самоокривљавање.Побољшати њихову способност управљања стресом (Хо ет ал., 2020).Интервенције интернет когнитивно-бихејвиоралне терапије (И-ЦБТ) могу користити пацијентима који су заражени и примају негу у одељењима за изолацију, као и пацијентима који су изоловани код куће и немају приступ стручњацима за ментално здравље (Хо ет ал., 2020; Сох ет ал. ал., 2020; Зханг & Хо, 2017).
МУИС резултати пацијената са ЦОВИД-19 у мобилним склоништима показују умерени степен неизвесности болести.Онај са највећим резултатом у три димензије је непредвидљивост.Утврђено је да је неизвесност болести била у позитивној корелацији са временом од појаве ЦОВИД-19, а у негативној корелацији са месечним приходима домаћинства пацијента.Мушкарци имају ниже резултате од жена.Подсетити медицинско особље да посвети више пажње пацијентима, пацијентима са ниским месечним приходима у породици и дугим током болести, предузме мере активне интервенције како би се смањила неизвесност пацијената у погледу њиховог стања, усмерити пацијенте да ојачају своја уверења, суочити се са болешћу са позитиван став, сарађивати са лечењем и побољшати усаглашеност са третманом Пол.
Као и свака студија, ова студија има нека ограничења.У овој студији, само је скала самооцењивања коришћена за истраживање неизвесности болести код пацијената са ЦОВИД-19 који се лече у мобилним склоништима.Постоје културолошке разлике у превенцији и контроли епидемије у различитим регионима (Ванг, Цхудзицка-Цзупаłа, ет ал., 2020), што може утицати на репрезентативност узорака и универзалност резултата.Други проблем је што због природе студије пресека, ова студија није спровела даље студије о динамичким променама неизвесности болести и њеним дугорочним ефектима на пацијенте.Студија је показала да није било значајних лонгитудиналних промена у нивоима стреса, анксиозности и депресије у општој популацији након 4 недеље (Ванг, Цхудзицка-Цзупаłа ет ал., 2020; Ванг ет ал., 2020б).Даљи лонгитудинални дизајн је потребан да би се истражили различити стадијуми болести и њен утицај на пацијенте.
Дао значајан допринос концепту и дизајну, или прикупљању података, или анализи и интерпретацији података;ДЛ, ЦЛ су учествовали у изради рукописа или критички ревидирали важан садржај знања;ДЛ, ЦЛ, ДС су коначно одобрили верзију која ће бити објављена.Сваки аутор треба да у потпуности учествује у раду и да преузме јавну одговорност за одговарајући део садржаја;ДЛ, ЦЛ, ДС сагласни су да буду одговорни за све аспекте рада како би осигурали да се питања која се односе на тачност или потпуност било ког дела рада правилно истраже и реше;ДС
Проверите своју е-пошту за упутства о ресетовању лозинке.Ако не добијете е-пошту у року од 10 минута, ваша адреса е-поште можда неће бити регистрована и можда ћете морати да креирате нови налог Вилеи Онлине Либрари.
Ако адреса одговара постојећем налогу, добићете е-поруку са упутствима за преузимање корисничког имена
Време поста: 16.07.2021